لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينية تعمل وفق أحكام المرسوم الملكي بتاريخ 2/6/1424 هجرية والمعدل بالمرسوم رقم 30 من العام 1434، وهو الخاص بتطبيق نظام الرقابة على شركات التأمين وتنظيم العلاقة بين أطراف العملية التأمينية طبقاً للوائح والقوانين التنظيمية المحددة، مزيد من التفاصيل المتعلقة بهذا الموضوع نقدمها في سياق ما يلي من سطور.
لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينية
لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينية تقدم اختصاصات متعدة ومنها:
- المنازعات المتعلقة بعقود التأمين مثل تلك الواقعة بين العملاء المستفيدين من خدمات التأمين وشركات التأمين، أو بين شركات التأمين وبعضها البعض إذا ما حلت مكان المؤمن عليه.
- المخالفات الواقعة من مؤسسات التأمين وتوقيع الغرامات المحددة في المادة 21 من النظام الخاص بالمراقبة على شركات التأمين.
- المنازعات الناشئة بين مؤسسات إعادة التأمين وشركات التأمين أو تلك الواقعة بين هذه الشركات ومن يزاولون المهن الحرة التي تتعلق بالنشاط التأميني.
- مخالفات من يزاولون المهن الحرة طبقاً للمادة 18 من النظام الرقابي على شركات التأمين التعاونية.
قرارات لجنة الفصل في المنازعات التأمينية
تضطلع لجنة الفصل في المنازعات التأمينية بتطبيق عدد من القرارات المتعلقة بما يلي:
- القرارات الخاصة بالمهام التنظيمية والإدارية عند محاولة حل دعاوي النزاعات والمخالفات التأمينية.
- القرارات المتعلقة بإجراءات الصلح المعتمدة من الوزير.
- تحرير وتسليك القرارات للأطراف المتعلقة بالدعوى.
- تصنيف القرارات الصادرة من اللجان في صدد التمهيد للنشر.
- القيام بعمل الإحصاءات السنوية لأعمال وقرارات اللجان.
- جميع القرارات الأخرى التي تدخل في إطار مهام لجنة الفصل في المنازعات التأمينية طبقاً للقرار الوزاري.
هل لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية تابعة لمؤسسة النقد السعودي؟
لجنة الفصل في المنازعات هي لجان مستقلة تقوم بالمهام الخاصة بها في مجال الفصل في المخالفات والنزاعات التأمينية، وهي مستثناه من القسم رقم 3 من آلية العمل في النظام القضائي، وتصدر الإجراءات والقواعد الخاصة بها من المجلس الوزاري، ويتم تشكيل لجانها الابتدائية طبقاً لقرارات المجلس الوزاري كل 3 سنوات، وكذلك اللجان الاستئنافية يتم تشكيلها وفق الأمر المجدد القابل للتجديد كل 3 من السنوات.
ما هي أطراف إقامة دعوى المنازعات والمخالفات التأمينية أمام اللجان؟
تتمثل الأطراف التي يمكنها إقامة دعوى المنازعات والمخالفات التأمينية أمام اللجان فيما يلي:
- العملاء المؤمن عليهم في شركات التأمين.
- مؤسسات إعادة التأمين ومؤسسات التأمين.
- مزاولي الأعمال الحرة ذات العلاقة بنشاط التأمين.
- الأطراف المستفيدة من العلاقة التأمينية والتغطية في مجال التأمين.
- الأطراف المُدعية أمام اللجان من الموظفين الصادر بشأنهم قرار من البنك المركزي السعودية في دعوى المخالفات التأمينية.
كيفية تقديم دعوى لجان المنازعات
يمكن تقديم دعوى لجان المنازعات والمخالفات التأمينية في المنصة الرسمية التابعة للأمانة العامة الخاصة بلجان التأمين، على النحو التالي:
- عبر منصة الخدمات الإلكترونية التابعة للأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية يتم تسجيل الدخول من هذا الرابط.
- كتابة اسم المتقدم بالدعوى بشكل كامل مع ذكر مهنته ومحل إقامته والأرقام المتاحة للتواصل.
- كتابة رقم الهوية أو رقم الإقامة إذا كان المتقدم بالدعوى من المقيمين.
- بالنسبة للوكيل الشرعي يتم التأكد من استيفاء جميع الشروط والمتطلبات وفقاً للمادة 18 من نظام المحاماة وطبقاً للائحة التنفيذية.
- تقديم الدعوة بعد تقديم المستندات المطلوبة.
المستندات اللازمة عند تقديم دعوى لجان المنازعات والمخالفات التأمينية
عند تقديم دعوى لجان المنازعات والمخالفات التأمينية فيجب الحرص على تقديم هذه المستندات:
- نسخة من الوكالة الشرعية إذا كان المتقدم بالدعوى محامي أو وكيل.
- نسخة من بطاقة ترخيص مهنة المحاماة إذا كان الوكيل يعمل محامي.
- نسخة من الهوية الوطنية بالنسبة للمحامي أو الوكيل.
- رد من شركة التأمين المدعى عليها أو تقديم مطالبة لديها وفقاً للمادة الثالثة من اللوائح.
- بيان بموضوع الدعوى موضح به قيمة المطالبة والإثباتات الخاصة بها.
- صورة من مستند التأمين أو بوليصة التأمين تبعاً لنوعية التأمين الواردة في المستند الموجود لدى المتقدم بالدعوى.
هل يحق لشركة التأمين رفض المطالبة؟
الإجابة هي لا، ليس من حق شركة التأمين رفض المطالبة بصورة مباشرة أو غير مباشرة، وعند قيامها برفض المطالبة يبقى من حق صاحب العمل أو العميل تقديم شكوى للمجلس المختص حول هذا الأمر.
ما هو عدم حق الرجوع في التأمين؟
المقصود بعدم حق رجوع التأمين هو إعفاء العميل المؤمن عليه من بعض حالات الرجوع الموضحة في مستند التأمين، وذلك في بعض الحالات مثل تجاوز الإشارات المرورية الصفراء والحمراء، أو تعمد القيادة بسرعة زائدة أكثر من السرعة المحددة في القانون، وكذلك في حالات القيادة بشكل معاكس لاتجاه السير.
من يحق لهم إقامة دعاوى المنازعات التأمينية أمام اللجان؟
حدد قانون التأمين الجهات التي يحق لها إقامة دعاوي المنازعات التأمينية أمام اللجان بشرط توافر المصلحة والصفة المطلوبة لإقامة الدعوى وهم( مؤسسات التأمين وإعادة التأمين، العملاء الحاصلين على التغطية من شركات التأمين وشركات التأمين عند تواجدها في محل وصفة المؤمن عليه).
وفي النهاية نكون قد عرفنا كل المعلومات عن لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التامينية، وتعرفنا هل هذه اللجان تابعة لمؤسسة النقد السعودي أم لا، كما تعرفنا أيضاً على طريقة تقديم دعوى للجان المنازعات والمخالفات.